Por ¿Qué ciclista nunca ha tenido un pequeño dolor en las rodillas? Bueno… Este artículo sirve para dilucidar algunas de las posibles causas y tratamientos de las lesiones de rodilla por montar en exceso. ¿Vamos a ello?
Las llamadas lesiones por ‘uso excesivo’ en ciclistas o ciclistas de montaña se deben, como su nombre indica, a un “uso excesivo” de la articulación. Y pueden tener diferentes causas. Normalmente no son traumáticas, pero un traumatismo en el pasado puede desencadenar posteriormente este tipo de lesiones.
Las áreas más comunes de lesiones por ‘uso excesivo’ en personas que van en bicicleta son las siguientes, en orden descendente: rodilla, cuello, espalda baja, manos, tobillo/pie y cadera. La mayoría de estas lesiones se producen por errores de entrenamiento o, secundariamente, por problemas de ajuste de la bicicleta.
Cada vez son más los practicantes de ciclismo que cometen este tipo de errores, muchos por inexperiencia o falta de información. Cada vez son más los practicantes con este tipo de lesiones que aparecen en las consultas de medicina deportiva.
No hay nada como saber prevenir y prepararse bien, no sólo en cuanto a equipamiento, bicicleta y ropa, sino también, muy importante, en cuanto a la posición sobre la bicicleta (bike fit). Un adecuado plan de entrenamiento, así como un adecuado fortalecimiento y estiramiento de los miembros inferiores, son vitales.
Hay varias áreas donde una persona puede reportar dolor, que pueden estar aisladas o aparecer juntas. La ubicación del dolor puede ser anterior (frente), interna, externa o posterior (atrás).
Si hay dolor en la cara anterior de la rodilla:
Podemos tener problemas en la rótula (desviaciones/condromalacia…), en el tendón del cuádriceps, en el tendón rotuliano o en el síndrome de la plica sinovial.
Las principales causas de este problema pueden ser errores de entrenamiento así como el rápido aumento de la distancia en kilómetros. Pedalear mucho tiempo a una velocidad más alta de lo habitual o hacer mucho entrenamiento en la montaña también puede provocar dolor en la parte anterior de la rodilla.
Y los errores comunes en el ajuste de la bicicleta pueden ser: el sillín demasiado bajo o demasiado adelantado, la mala posición del pedal con clip o la propia biela demasiado grande.
¿Qué problemas anatómicos hacen que las personas sean propensas a sufrir este tipo de lesiones? El síntoma del género valgo (rodillas hacia adentro), género varo (rodillas hacia afuera) e hiperpronación del pie.
El tratamiento pasa por revisar y ajustar el plan de entrenamiento, ajustar los problemas de ajuste de la bicicleta, corregir en la medida de lo posible los problemas anatómicos y fortalecer los cuádriceps.
Si hay dolor en la parte interna de la rodilla:
Podemos tener problemas con la plica sinovial, el ala interna de la rótula o la bolsa sinovial anserina (tendón del pie de pato).
Las principales causas de esto son esencialmente errores de entrenamiento o errores de ajuste de la bicicleta. Por ejemplo, tener los pedales automáticos con las puntas apuntando hacia afuera (toe), tener los pies demasiado separados, pedalear durante mucho tiempo en una marcha más alta de lo habitual. Todo esto puede provocar dolores internos y anteriores en la rodilla.
El tratamiento consiste en revisar y ajustar el plan de entrenamiento, ajustar los pedales con clip y rehabilitar y fortalecer la rodilla.
Si hay dolor en la parte exterior de la rodilla:
Podemos tener problemas con el síndrome de la banda iliotibial y el síndrome de la plica sinovial. Y las principales causas de estos síndromes pueden ser la fricción excesiva de la banda iliotibial hacia adelante y hacia atrás sobre el epicóndilo femoral lateral.
O el cambio en la tensión de las fibras anteriores y posteriores de la banda iliotibial, que comprimirán la grasa entre la banda y la bursa, creando inflamación. También existe la posibilidad de que esto sea causado por traumatismos previos o movimientos repetitivos excesivos con cambios en el eje.
Pero la causa podría ser un mal ajuste de la bicicleta, con una mala colocación de los pedales con clip. O en el sillín demasiado alto o demasiado atrás. En cuanto a los problemas anatómicos, este se puede notar en personas con hiperpronación del pie y en casos de genu varo (rodillas sobresalidas) o banda iliotibial muy tensa y dismetría de los miembros inferiores.
En cuanto al tratamiento de este cuadro sintomático, debemos ajustar los pedales de clip, bajar un poco el sillín y ajustarlo un poco hacia adelante. Algunas ortesis pueden aportar algún beneficio, además de estirar la banda iliotibial y fortalecer la zona de la cadera.
Si hay dolor en la parte posterior de la rodilla:
Las molestias suelen aparecer en los músculos o tendones del grupo de músculos isquiotibiales. Podemos tener tendinopatía del bíceps femoral, tendinopatía semimembranosa o distensión de la cápsula posterior.
Las principales causas de estos síntomas pueden deberse a un entrenamiento excesivamente agresivo. Pero también pueden deberse a problemas de ajuste de la bicicleta: tener el sillín demasiado alto o demasiado adelantado, así como una mala colocación de los pedales con clip.
El tratamiento pasa por revisar y ajustar los planes de entrenamiento, ajustar el sillín y los pedales, fortalecer los cuádriceps o rehabilitar los isquiotibiales.
En conclusión:
Debemos prestar especial atención al correcto posicionamiento sobre la bicicleta. ¡Es importante consultar siempre a servicios especializados en bike fit!
Normalmente, los errores de entrenamiento provocan lesiones. Por tanto, hay que tener en cuenta que un descanso inadecuado, aumentos rápidos de distancias e intensidades de entrenamiento inadecuadas, así como distensiones musculares y microtraumatismos, derivan con cierta frecuencia en lesiones musculares o tendinosas.
Si presentas alguno de estos síntomas relacionados con dolores o molestias en las rodillas, además de un buen ajuste en bicicleta, debes consultar a un médico especializado en esta especialidad. Cuanto antes se resuelvan las causas, antes empezarás a recuperarte.
Por otro lado, hoy en día las bicicletas híbridas eléctricas permiten andar con mayor comodidad, así como entrenar con cargas menos exigentes sobre las rodillas. Esta es una solución para personas con problemas de rodilla o personas con mayores discapacidades físicas.
GoRide estableció una colaboración con GB Clinic Sports & Aesthetics, en Lisboa, una clínica especializada en la recuperación de lesiones deportivas.
Las especialidades de GB Clinic son:
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